Замена хрусталика глаза: какой лучше выбрать?

Интраокулярная линза или ИОЛ — это имплант, который ставится в глаз после удаления пораженного катарактой хрусталика. Благодаря ей пациент может полностью восстановить зрение. Первую линзу, изготовленную из акрила,  имплантировал в 1949 году британский хирург-офтальмолог Гарольд Ридли. С тех пор их производство постоянно совершенствовалось. 

Сейчас есть возможность подобрать линзы, идеально подходящие по всем параметрам. Такой подбор делает только квалифицированный специалист после консультации с пациентом, с учетом результатов офтальмологической диагностики. Самому пациенту ничего выбирать не нужно, но важно понимать, чем одни хрусталики отличаются от других и как их особенности влияют на зрение. 

Виды искусственных хрусталиков 

ИОЛ или интраокулярные линзы, заменяющие старый хрусталик глаза, в зависимости от своих характеристик разделяются на виды.

Мягкие и жесткие 

Материалом, из которого были изготовлены первые интраокулярные линзы (ИОЛ), было жесткое полимерное вещество. Из-за этого врачи делали разрез роговицы как минимум такого же размера, как оптическая часть линзы, потому что согнуть или как-то изменить ее форму было нельзя. Такие большие разрезы были одним из самых главных недостатков операций катаракты. 

В современной хирургии жесткие линзы сейчас практически не используются. Вместо них врачи предлагают мягкие линзы из гибких полимеров — акрила или силикона. Мягкие силиконовые ИОЛ впервые имплантированы в 1978 году. При введении в капсулу хрусталика они быстро принимают нужную форму. Разрез при этом не превышает 2,75 мм. 

Преимущества мягких линз по сравнению с жесткими: 

• неопасные для пациента микроразрезы, которые срастаются самостоятельно, без наложения и снятия швов;
• введение мягких линз с помощью одноразовых аппликаторов и как следствие более безопасная операция. 

Сферические и асферические 

Форма ИОЛ может быть разной. Сферическая линза более выпуклая. Свет, падающий на нее, преломляется от центра к краям по-разному. Из-за сферической формы по краям возникает легкое искажение изображения или так называемая «сферическая аберрация».  

Асферическая линза более плоская. Через нее лучи преломляются одинаково — как в центре, так и по краям. Негативный эффект сферической аберрации отсутствует, изображение четкое и ровное. 

Сферические линзы — это старое поколение поколение линз и они дешевле, чем асферические. Иногда это может иметь значение для пациента, особенно в случаях, когда легкое искажение сферической ИОЛ практически незаметно и не помешает полноценной жизни. В других случаях, когда острое и четкое зрение — необходимое условие безопасности (машинисты, пилоты и т.д.), есть смысл использовать асферические линзы. 

Монофокальные и мультифокальные 

Главное отличие монофокальных от мультифокальных ИОЛ в том, что первые корректируют только одно фокусное расстояние — то есть помогают смотреть или только вдаль, или только вблизи. Если у пациента установлен монофокальный хрусталик, который помогает лучше видеть вдаль, то для работы вблизи пациент будет использовать очки, и наоборот. Таким образом, очки при замене хрусталика монофокальной линзой носить все равно придется. При этом цена на монофокальные ИОЛ ниже, чем на мультифокальные. 

Мультифокальные линзы позволяют не использовать очки совсем. Они корректируют сразу несколько недостатков и поддерживают высокую остроту зрения как вдали, так и вблизи. Такая линза по своим свойствам максимально приближена к естественному хрусталику, но и стоит несколько дороже монофокальной. 

В Центре лечения катаракты на Невском мы используем последнее поколение мультифокальных линз, потому что именно они отвечают современным стандартам. Пациенты после их установки не нуждаются в очках, прекрасно видят вблизи и вдали, спокойно работают за компьютером. Кроме того, дополнительные фильтры в последних моделях таких ИОЛ защищают от ультрафиолета и синего светоизлучения компьютеров и смартфонов.

Производители хрусталиков 

Интраокулярные линзы изготавливают и в России, и за рубежом уже более 20 лет. Монофокальные линзы отечественного производства ставят в российских клиниках по ОМС. Среди российский производителей Федоровский МНТК «Микрохирургия глаза», ООО «Линзафлекс», «Латан» и другие. Цена на их линзы невысока по сравнению с зарубежными, а контроль качества они проходят такой же жесткий, как и зарубежная продукция.  

Вне ОМС можно выбрать хрусталик иностранного производителя. Популярностью пользуются американские интраокулярные линзы, а также немецкие и швейцарские. Одни из самых известных — линзы от американской компании Alcon с огромным ассортиментом моделей. Это суперсовременные линзы AcrySof из мягкого акрила, мультифокальные или монофокальные. Они содержат дополнительные фильтры для защиты от ультрафиолета и максимально приближены к цветопередаче естественного хрусталика. 

Как происходит подбор хрусталика 

Невозможно выбрать хрусталик по отзывам или рекомендациям знакомых. Врач-офтальмолог подбирает ИОЛ для каждого пациента индивидуально, с учетом особенностей его зрения и проблем. На подбор влияет: 

• степень близорукости, дальнозоркости  или астигматизма,
• состояние роговицы и сетчатки глаза, 
• размер глазного яблока, длина глазных мышц,
• сохранность связок хрусталика, 
• наличие других заболеваний у пациента — на некоторые ИОЛ существуют противопоказания, 
• желание самого пациента и его возможности — например, готов ли он в дальнейшем использовать очки или нет. 

Решение, какой хрусталик выбрать при операции катаракты, принимается исключительно совместно с врачом, и тогда результат вас порадует. 

Адрес