Лечение макулодистрофии

Макулодистрофия, или возрастная макулярная дегенерация (ВМД), — это хроническое заболевание сетчатки, при котором нарушается центральное зрение. Полной слепоты макулодистрофия не вызывает, но значительно снижает качество жизни, особенно при отсутствии своевременного лечения. В то время как периферическое зрение сохраняется, центральное становится расплывчатым или затуманенным.

Несмотря на то, что точные причины развития сухой и влажной форм заболевания до конца не выяснены, в последние годы наука сделала серьезный шаг вперед в изучении механизмов патологии. Сегодня известно, что при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении можно замедлить развитие дегенеративных процессов в сетчатке глаза.

Формы и стадии макулодистрофии

Различают две основные формы заболевания:

Сухая макулодистрофия

Наиболее распространенный тип, диагностируемый преимущественно у людей старше 60 лет. При сухой форме происходит разрушение клеток макулы — центральной части сетчатки, ответственной за четкое зрение. Обычно симптомы развиваются постепенно: появляются трудности при чтении, вождении автомобиля, распознавании лиц. Может возникнуть ощущение темного пятна в центре поля зрения, при этом боковое зрение остается без изменений. Болезнь может поражать один глаз или оба одновременно.

Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить зрение. Важно отметить, что даже при прогрессировании болезни полная утрата зрения наступает крайне редко — чаще всего страдает именно центральная зона.

Влажная макулодистрофия

Это более агрессивная форма патологии, при которой в сетчатке образуются аномальные сосуды. Влажная макулодистрофия может развиться на фоне сухой, если не проводится поддерживающее лечение. Несмотря на то, что такая форма встречается у 10–20% пациентов, именно она чаще всего приводит к серьезным нарушениям зрения.

Без терапии риск необратимой потери центрального зрения достигает 90%. Но современные методы лечения позволяют замедлить развитие болезни, а в отдельных случаях — даже частично восстановить зрительные функции.

Как проявляется макулодистрофия

Заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:

• темные пятна в центре поля зрения;
• искажение прямых линий (эффект «волнистости»);
• снижение центрального зрения на один или оба глаза;
• снижение четкости восприятия цвета;
• трудности с чтением и распознаванием лиц;
• появление размытых или неясных пятен при фиксации взгляда.

Причины развития

Макулодистрофия развивается под влиянием ряда факторов. Среди них:

• Возраст. Болезнь чаще всего возникает у людей старше 50 лет, а с возрастом риск только растет.
• Наследственность. Установлено несколько генетических мутаций, связанных с развитием дегенерации сетчатки.
• Курение. Один из наиболее значимых факторов риска. Даже пассивное курение увеличивает вероятность заболевания.
• Ожирение. Избыточная масса тела увеличивает риск перехода сухой формы в влажную.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы также могут способствовать ухудшению состояния сетчатки.

Диагностика и лечение сухой макулодистрофии

Для постановки диагноза офтальмолог проводит комплексное обследование: проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления и оценку состояния сетчатки глаза с помощью специального оборудования.

На ранней стадии специфическое лечение может не потребоваться. Обычно пациенту назначают:

• препараты с антиоксидантами и витаминами, способствующие поддержке тканей сетчатки;
• коррекцию образа жизни — отказ от курения, снижение веса, рациональное питание;
• физиопроцедуры, улучшающие кровообращение в глазах.

Задача врача — предотвратить переход заболевания в тяжелую форму и сохранить максимально возможный уровень зрения.

Современное лечение влажной формы

На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения влажной макулодистрофии считаются инъекции препаратов, блокирующих сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF). Эти уколы вводятся непосредственно в стекловидное тело глаза. Их задача — прекратить рост аномальных сосудов и остановить повреждение сетчатки.

Процедура проводится под местной анестезией и, как правило, хорошо переносится пациентами. Частота введения зависит от стадии заболевания и определяется врачом — обычно это 1 инъекция в месяц или раз в два месяца на протяжении нескольких месяцев или дольше.

Дополнительно могут применяться лазерные методы лечения и хирургическое вмешательство, если другие способы не дают нужного эффекта.

Макулодистрофия — серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения и регулярного наблюдения у офтальмолога. Хотя полностью вылечить дегенерацию сетчатки пока невозможно, современные методы позволяют значительно замедлить ее развитие и сохранить зрение. Чем раньше начинается лечение, тем выше его эффективность. При первых признаках ухудшения центрального зрения важно не откладывать визит к врачу — именно своевременная диагностика является ключом к сохранению качества жизни.

Адрес

Врачи