Лечение макулодистрофии

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – это заболевание сетчатки, при котором происходит потеря центрального зрения. Макулодистрофия не приводит к полной слепоте. В зависимости от тяжести заболевания центральное зрение может стать нечетким или затуманенным. Периферическое зрение при ВМД сохраняется.

Точные причины развития ранней (сухой) и неоваскулярной (влажной) форм макулодистрофии пока неизвестны. Но в последние годы ученые значительно продвинулись вперед в изучении этого вопроса. Исследования показали, что риск развития и прогрессирования ВМД можно уменьшить.

Выделяют раннюю и позднюю стадии заболевания:

• «Сухая» макулодистрофия (или сухая форма возрастной макулярной дегенерации) — одно из распространенных заболеваний глаз среди людей старше 60 лет. Оно вызывает помутнение или снижение центрального зрения из-за разрушения внутренних слоев макулы. Макула — это часть сетчатки глаза, которая обеспечивает четкое зрение по прямой линии. При сухой форме человек хорошо видит  по краям, но центр зрения затуманивает темное пятно. Сухая макулодистрофия может начаться только в одном глазу, но иногда развивается в обоих глазах одновременно. Со временем зрение ухудшается: становится трудно читать, водить автомобиль, распознавать лица — качество жизни снижается. Но наличие сухой макулярной дегенерации не означает, что зрение будет полностью потеряно. Чаще всего зрение ухудшается именно в центральной части, а периферическое зрение сохраняется. Чем раньше выявляется сухая макулодистрофия и проводится лечение, тем меньше риск потерять зрение.
• Влажная форма макулодистрофии — это хроническое заболевание сетчатки глаза, один из двух типов возрастной макулярной дегенерации. Другой тип — сухая макулярная дегенерация, диагностируется чаще и протекает менее тяжело. 
  Влажная форма макулодистрофии всегда начинается как сухая. Без лечения, замедляющего развитие заболевания, сухая макулодистрофия может перейти во влажную. Вероятность этого — около 10-20% от общего числа диагностированного заболевания. Но несмотря на этот небольшой процент, без надлежащего лечения в 90% случаев пациенту грозит значительная потеря зрения. Раннее обнаружение и лечение влажной макулодистрофии замедлит ухудшение, а в некоторых случаях может даже восстановить зрение.

Симптомы макулодистрофии

• Появление тёмных пятен в центре поля зрения
• Зрительные искажения — например, при направлении взгляда на прямые линии они видятся изогнутыми;
• Центральное зрение заметно снижается в одном или обоих глазах;
• Ухудшение восприятия цвета
• Расплывчатость букв при чтении;
• Сложности с распознаванием лиц;
• Четко очерченное или размытое пятно при направлении взгляда на предмет.

Причины макулодистрофии

Причины макулодистрофии до конца не определены. Влажная форма чаще всего развивается у людей, долгое время страдающих сухой макулодистрофией. Это приблизительно 10-20% от общего числа заболевших. В целом риск заболеть влажной макулярной дегенерации повышается, если:

• Возраст — макулодистрофия распространена у людей от 50 лет и выше, и с возрастом прогрессирует. 
• Генетическая предрасположенность — исследователи выявили несколько генов, связанных с этим заболеванием, которые могут передаваться по наследству. 
• Курение или периодическое воздействие дыма сигарет сильно повышает риск.
• Ожирение — увеличивает вероятность того, что сухая макулодистрофия перейдет в более тяжелую форму.
• Риск прогрессирования макулодистрофии также повышают болезни сердца и сосудов.

Лечение и диагностика сухой макулодистрофии сетчатки 

Для начала врач проведет диагностику, чтобы понять, на какой стадии находится заболевание. Он проведет обследование сетчатки глаза, измерит остроту зрения и внутриглазное давление и т.д. Обследование нужно, чтобы определить стадию и тип возрастной макулодистрофии, назначить лечение и сделать прогноз о дальнейшем течении заболевания.

На раннем этапе какого-то специфического лечения обычно не требуется. Врач может назначить прием антиоксидантов, витаминов, минералов для глаз, которые не дадут заболеванию прогрессировать. Врач может порекомендовать изменить образ жизни — снизить вес, соблюдать диету, отказаться от курения. Также могут быть назначены процедуры, усиливающие действие препаратов и улучшающие кровоснабжение глаза. 

Лечение влажной макулодистрофии

Сегодня самый современный и научно подтвержденный метод лечения влажной макулодистрофии — это инъекции специальными препаратами, так называемыми VEGF блокаторами. С помощью уколов прямо в стекловидное тело глаза можно остановить развитие болезни и поддержать остроту зрения. Вводимый препарат уплотняет пораженные сосуды — такое лечение останавливает макулярную дегенерацию. Современные исследования подтверждают эффективность препаратов — у 70% пациентов, которым прописываются, удается остановить ухудшение зрения.

Инъекции проводятся под анестезией и поэтому ощущаются безболезненно. Сколько раз нужно будет их проводить, определяет врач, ориентируясь на диагностику и течение заболевания. Обычно уколы назначаются один раз в месяц или раз в два месяца в течение длительного периода. 

Также для лечения макулярной дегенерации могут быть рекомендованы хирургические методы или лазерное вмешательство.

Адрес

Врачи